Гирсутизм

Красивые, густые волосы — это несомненное украшение любой женщины. Проблема начинается тогда, когда черные и длинные волосы появляются на теле. Кроме не эстетичного внешнего вида у женщины начинаются проблемы со здоровьем, она не может длительное время забеременеть. И если волосатость можно побороть, то как быть с неспособностью иметь детей? Причиной проблемы является гирсутизм, с которым можно бороться.

Этиология

Гирсутизм – это заболевание, которое заключается в возникновении нежелательных волос мужского типа у женщин и снижением репродуктивной функции. Код по МКБ 10 L68.0.
Гирсутизм – это не столько болезнь, как симптом нарушений в работе организма или показатель определенных физиологических состояний. К сожалению, он может быть причиной дальнейших осложнений со здоровьем. Гирсутизм у женщин приводит не только к потере уверенности, но и к более страшным последствиям — женскому бесплодию.
Гирсутизм часто путают с гипертрихозом. Отличие гипертрихоза заключается в чрезмерном росте волос на тех частях тела, где рост не зависит от мужских гормонов. В свою очередь, при гирсутизме уровень андрогенов настолько высокий, что кроме мужского волосяного покрова, появляются такие особенности как низкий голос, изменение силуэта тела, акне и не возможность забеременеть.

Регистрация повышенного оволосения

В оценке тяжести гирсутизма, применяют шкалу Ферримана-Голлвея. Она позволяет определить (от 0 до 4 баллов) степень волосяного покрова в девяти местах на теле, зависимых от андрогенов. К ним относятся: подбородок, верхняя губа, грудные железы, верхняя и нижняя часть спины и живота, верхняя часть плеча и бедра.
О наличие гирсутизма свидетельствует отметка от 8 баллов и выше.

1. 8-15 баллов— легкая;
2. 16-26 —средняя;
3. 26-36 —тяжелая.

Симптомы гирсутизма

Признаки избытка андрогенов и васкуляризации женской репродуктивной системы:

• увеличение роста волос;
• уменьшенный размер груди;
• галакторея;
• увеличенный клитор;
• увеличение мышечной массы;
• прыщи;
• аменорея (отсутствие менструации);
• огрубение голоса.

Причины возникновения

Фактором развития патологического состояния является избыток мужских половых гормонов – андрогенов. Хотя вирилизация у женщин может быть вызвана экзогенными андрогенами, это происходит прежде всего при заболеваниях надпочечников или яичников.
Существует множество условий, которые могут привести к высоким уровням андрогенов:

• гормонально-активные опухоли,
• заболевания надпочечников (синдром Кушинга),
• гипотиреоз,
• синдром поликистозных яичников,
• генетика,
• гиперпролактинемия.

Важно отметить, что иногда гирсутный синдром вызывают некоторые фармакологические препараты. Среди лекарств с про-андрогенным действием следует отметить, прежде всего, стероиды (их часто прописывают в долгосрочной перспективе лечения аллергии и воспалительных процессов). Уровень пролактина, повышает также ряд лекарственных психотропных средств. Кроме того, некоторые противозачаточные таблетки (Джес,Ярина) одержат прогестины с достаточно сильно выраженным андрогенным действием.
Появлению заболевания также способствуют определенные физиологические состояния, такие как период полового созревания или менопауза. Фактор риска — ожирение, особенно в сочетании с сахарным диабетом второго типа.
Случается, что пациент не страдает какими-либо заболеваниями, а уровень гормонов превышает норму. В этом случае гирсутизм у женщин связан с генетической или расовой склонностью. Например, азиатки и негритянки почти никогда не страдают от данного заболевания.
Можно сделать вывод, что гирсутизм вызван не конкретной причиной, а развитием аномалии в гормональном фоне.

Виды

Принято выделять три формы развития патологии:

1. Конституционный гирсутизм характеризуется избыточным ростом волос в областях, чувствительных к андрогену (лицо, подбородок, грудь и живот). При диагностике обнаруживаются минимальные или отсутствующие гормональные аномалии. Причиной развития считается наследственный фактор.
2. Экзогенный тип патологии возникает в результате применения многих фармакологических средств, анаболических стероидов, оральных контрацептивов.
3. Идиопатический гирсутизм (неуточненный) считается наиболее распространённой формой. Причина чрезмерного роста волос неизвестна. Возникает вскоре после полового созревания с медленным прогрессированием. Постепенный рост грубых волос на теле, как правило, является единственным симптомом у женщин с этим заболеванием.

Болезнь при беременности

При тяжелой степени заболевания у женщины наблюдается не регулярный менструальный цикл и отсутствует овуляция, соответственно, забеременеть ей при гирсутизме практически невозможно. Если же зачатие произошло, а болезнь прогрессирует, увеличивается шанс возникновения выкидыша на маленьком сроке.
Это объяснимо, ведь у мамочки изначально повышен тестостерон, а это значит, что уровень прогестерона минимален, поэтому имплантированное плодное яйцо не может нормально закрепиться в эндометрии. Если же беременность удалось выносить до 8-12 недель, когда плацента самостоятельно начинает вырабатывать женские гормоны, вероятность выкидыша снижается, но, к сожалению, ненадолго.
С 12 по 21 неделю беременности возникает опасность развития истмико-цервикальной недостаточности (тонус шейки матки). Это связано с включением в работу надпочечников ребенка, которые образуют гормон, обладающий андрогенной стероидной активностью. Организм плода находится в полном взаимодействии с материнским, то в крови у женщины снова повышается концентрация мужских гормонов. Женские гормоны, соответственно, уменьшаются, и у пациентки опять возникает угроза выкидыша.

Многие эндокринологи утверждают, что мониторинг показателей в период беременности не продуктивен, но все прекрасно понимают, что если стабилизировать гормональный фон, это может привести к потере ребенка или к будущим осложнениям с его здоровьем.

Определение проблемы

Основные диагностические исследования гирсутизма – это УЗИ или томография половых органов, назначаемые гинекологом. В определении гормонального баланса поможет эндокринолог. Не следует проводить эпиляцию перед визитом к врачу, ведь ему необходимо оценить степень выраженности волосяного покрова.
В установлении диагноза помогает анализ крови на исследование уровня, который необходимо сдавать натощак:

• андростендиона;
• пролактина;
• гормонов щитовидной железы;
• кортизола;
• гонадотропинов;
• эстрадиола;
• ДГЭА-S (дегидроэпиандростерон сульфат);
• ГСПГ (белка, связывающего свободный тестостерон).

Лечение гирсутизма у женщин

Как правильно лечить гирсутизм? При гиперандрогении гинеколог бессилен, поэтому пациентка направляется к эндокринологу.
Медикаментозная стандартная терапия включает введение антиандрогенных средств, в первую очередь, ципротерона ацетат, чаще всего в сочетании с эстрогенами.
Антиандрогенное действие предоставляют:

• средства, которые блокируют рецепторы андрогенов – спиронолактон, флутамид;
• препараты, которые превращают тестостерон в его активный метаболит (ингибиторы альфа-редуктазы), в том числе финастерид.

Основные показания этих химических соединений, совсем другие, однако стоит знать, что иногда они могут быть рекомендованы врачом в особо сложных случаях гирсутизма.
Не продается в России, но очень популярный за рубежом препарат, содержащий гидрохлорид эфлорнитин. Это средство наносится в виде крема, однако оно не действует только как эпиляция. Механизм заключается в торможении роста мужских гормонов. Препарат доступен по рецепту врача.
Любые лекарства, как правило, не действуют мгновенно и навечно. Пациент должен понять, что лечение является продолжительным, а его прерывание обычно приводит к рецидиву симптомов.

Изменение рациона питания

Правильные диетические рекомендации могут изменить гормональные дисбалансы, которые лежат в основе гирсутизма.
Основные принципы:

• Устранить все рафинированные и обработанные продукты.
• Употребляйте в пищу низкобелковые продукты, богатые клетчаткой овощи и фрукты.
• Добавьте здоровые жиры, такие как кокосовое масло, топленое масло, оливковое масло экстра вирджин, авокадо, жирная рыба, орехи.
• Сокращение молочных продуктов, кроме пробиотиков.
• Необходимы овощные соки, а не фруктовые соки для очистки лимфатической системы и стимулирования детоксикации печени.
• Увеличьте количество потребления воды в виде травяных чаев.

Эти диетические изменения являются долгосрочным решением для улучшения гирсутного синдрома, помогая сбросить вес и истончить волосы.

Народная медицина

При гирсутизме лечение народными средствами практически неэффективно. Многие натуральные добавки могут только улучшить уровень андрогенов в сочетании с назначенным лечением.
Перечень:

1. Употребление двух чашек чая с мятой в сутки снижает уровень тестостерона. Для достижения эффекта следует пить чай не менее 30 дней.
2. Льняное семя добавлять в пищу из расчета 30 г / день в течение 4 месяцев.
3. Алое вера в сочетании с эфирными маслами. Рецепт: соединить свежевыжатый сок с 10 каплями лавандового, чайного дерева и грейпфрутового масла. Перемешать и наносить в виде крема на кожу после удаления волос.
4. Репродуктивные травы для исправления гормонального дисбаланса и борьбы с чрезмерным производством тестостерона: ложный корень единорога, володушка (Bupleurum chinense), чертополох, экстракт пила Пальметто, солодка, дамиана, мята перечная.