Эндокринное бесплодие: причины, диагностика, прогноз (видео)

Эндокринное бесплодие

Автор статьи

Наши бабушки и не знали о таких проблемах, с которыми сталкиваются современные женщины. Неспособность забеременеть длительное время может иметь диагноз — эндокринное бесплодие.

Этимология

эндокринное бесплодиеЭндокринное бесплодие у женщин – наиболее часто встречающийся вид бесплодия (в 35 – 40 % случаев ставят именно такой диагноз), включающий в себя различные гормональные нарушения в организме. Если пара не может зачать ребёнка в течение года регулярной половой жизни без использования средств контрацепции, есть смысл обратиться к врачу для обследования и выяснения причин не наступающей беременности.
Такое заболевание, как гормональное бесплодие, всегда связано с нарушением функции яичников, а конкретнее — с нарушением процесса овуляции. Обычно эти проблемы сопровождаются сбоями менструального цикла (увеличением длительности цикла, зачастую отсутствием менструации), а также менструальными болями, склонностью к циститу, выраженным синдромом ПМС.
Если ваш цикл нерегулярен, месячные приходят редко, являются слишком скудными или вовсе отсутствуют, это повод обратиться к врачу!

Формы эндокринного бесплодия

формы эндокринного бесплодия
Эндокринное бесплодие многообразно по своим клиническим нарушениям и проявлениям. Оно объединяет многие самостоятельные заболевания, являющиеся по своей сути просто его симптомами.
В зависимости от протекания овуляционных процессов и гормональных показателей принято выделять 2 основные самостоятельные причины развития аномалии.

Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла (НЛФ)

Фаза желтого тела является последним этапом менструального цикла. Начало периода — сразу же после овуляции, во время которой яичники выпускают яйцеклетку. Окончание — начало менструации (конец цикла). Обычно длится от десяти до шестнадцати дней, а в среднем — четырнадцать.
НЛФ — это «современная» болезнь, которая впервые была описана в 1949 году. Частота развития 3-21%. Представляет собой гетерогенное расстройство, характеризующееся гипофункцией желтого тела яичника.
Недостаточность синтеза прогестерона (стероидный гормон) влияет на женский организм и приводит к многим аномалиям:

  • критическому изменению функций фаллопиевых труб;
  • дефициту секреторной трансформации эндометрия;
  • сбою имплантирования оплодотворенной яйцеклетки;
  • непроизвольному выкидышу в начале беременности.

Патогенез:

  • Сбой функционирования гипоталамо-гипофизарной системы (врожденный, приобретенный);
  • Физический и психологический стресс;
  • Травма;
  • Нейроинфекция головного мозга;
  • Анорексия;
  • Избыточный вес;
  • Гиперандрогения;
  • Воспаление придатков (аднексит, сальпингоофорит);
  • Идиопатическая гиперпролактинемия;
  • Патология желтого тела;
  • Гипотиреоз и гипертиреоз.

Синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула (ЛНФ-синдром)

Точного определения аномалии, как и причин развития до сих пор не существует. Встречается в 12-31% случаях необъяснимого бесплодия.
Синдром характеризуется преждевременным образованием желтого тела преовуляторного фолликула без овуляции с циклическими выделениями прогестерона и заторможенным секреторным изменением эндометрия.
Предположительно толчком для развития патологии служит:

  • Стресс;
  • Обменные нарушения в яичнике;
  • Гирсутизм;
  • Гиперпролактинемия;
  • Гиперандрогения яичникового, надпочечникового или смешанного генеза.

Почему возникла патология?

причины эндокринного бесплодияВрачи называют ряд причин, которые могут вызвать эндокринный фактор бесплодия.

  • Нарушение связи гипоталамус-гипофиз-яичники. Именно гипоталамус и гипофиз отвечают за женский менструальный цикл. Но если у женщины была травма головы или грудной клетки, работа этих отделов головного мозга может прийти в расстройство и повлечь за собой прекращение процесса овуляции.
  • Недостаток женских половых гормонов. Дефицит эстрогена и прогестерона в женском организме может привести к изменениям в структуре эндометрия и маточных труб и сделать невозможным прикрепление плодного яйца. Вследствие чего у женщины возникают проблемы с вынашиванием беременности.
  • Избыток мужских половых гормонов. Существует такое довольно серьёзное заболевание, как поликистоз яичников. Оно характеризуется увеличением яичников в размерах, образованием в них множественных кист, в результате чего не созревает доминантный фолликул, и овуляция не происходит.
  • Избыточность или недостаточность веса. Ожирение или, напротив, патологически низкий вес может быть следствием гормональных нарушений в организме и является своего рода сигналом начать обследование.
  • Раннее начало менопаузы. Синдром истощённых яичников (так называют преждевременное прекращение функционирования яичников) может возникнуть и у молодой женщины в возрасте 35 – 40 лет.
  • Генетические заболевания. Хромосомные мутации могут также стать причиной бесплодия, поэтому парам, планирующим беременность, часто рекомендуют обратиться с целью получения консультации и установления рисков к врачу-генетику.
  • Стресс. Длительное воздействие стресса отрицательно сказывается на состоянии организма в целом и репродуктивной системе в частности.

Это основные причины бесплодия гормонального генеза. В процессе обследования пациента специалист может установить и другие факторы, повлёкшие за собой такую патологию. Например, сахарный диабет может стать источником проблем, связанных с не наступлением беременности.

Как проходит обследование?

прием у врача
Прежде всего, врач в ходе беседы с пациенткой собирает анамнез, то есть получает сведения об образе жизни больного, о перенесённых заболеваниях, об истории текущей болезни. После осмотра врач назначает ряд анализов и обследований.
Будьте готовы к тому, что врач спросит вас, чем вы болели в детстве, какие симптомы болезней вас беспокоят в текущий момент, как протекали ваши менструации на протяжении всей жизни.
В домашних условиях женщине предлагается воспользоваться тестами на овуляцию и составить график базальной температуры. Эти несложные исследования помогут установить наличие или отсутствие овуляции.

Лабораторные исследования

Для точной постановки диагноза врачу необходимо полностью провести диагностику.

  1. Ультразвуковая диагностика для определения количества фолликулов в яичниках.
  2. Назначается биопсия эндометрия для выявления аномалий в секреторной трансформации эндометрия. Она может выявить гиперплазию (разрастание) внутренней слизистой оболочки матки, что будет свидетельствовать о дисбалансе гормонов: повышенному числу эстрогенов и пониженному количеству прогестерона.Ее проводят за 2-3 дня до начала менструации.
  3. Лапароскопия после овуляции для выявления “стигмы” на месте овулировавшего фолликула.
  4. Если у врача возникают подозрения на сбои в гормональном плане, он назначает анализы крови на гормоны:
    • ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон),
    • пролактин,
    • прогестерон,
    • ТТГ (тиреотропный гормон) и другие.

Как лечить эндокринное бесплодие?

девушка пьет таблетки
Лечение эндокринного бесплодия полностью зависит от формы развития патологии. При НЛФ лечение сложное, поскольку это мультифакториальное состояние. Для повышения эффективности следует точно выявить причину развития аномалии.
При ЛНФ-синдроме специального лечения не существует. Это связано с невозможностью установить причину аномалии и ее этиологию. Поэтому врачи назначают терапию как при ановуляции.
После полного обследования врач разрабатывает схему лечения. Как правило, это назначение медикаментов для регуляции уровня гормонов в организме, а затем — для стимуляции овуляции. В более чем 70 % случаев лечение даёт положительные результаты, и пациентки получают возможность зачать, выносить и родить долгожданного малыша.
В отдельных ситуациях (например, поликистоз яичников) женщине может потребоваться оперативное вмешательство, если консервативное лечение не приносит нужных результатов. Если диагноз осложняется ожирением, сахарным диабетом и другими заболеваниями, в первую очередь внимание уделяется корректировке этих проблем.

Прогноз

девушка мечтает о детях
Диагноз эндокринное бесплодие звучит страшно и безнадёжно, но на самом деле картина не так печальна. В большинстве случаев (более 70 %) после устранения гормональных нарушения и стимуляции овуляции женщине удаётся зачать ребёнка уже в первый год после начала лечения.

К сожалению, далеко не в 100 % случаев лечение эндокринного бесплодия можно назвать успешным. Если причины патологии не устраняются и беременность не наступает, врач может предложить свои клиентам другой выход — ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Важно вовремя обратиться к специалистам и начать лечение. Поэтому не стоит откладывать поход к врачу, если беременность долго не наступает, а менструальный цикл нарушен или вовсе отсутствует.

Видео: Эндокринное бесплодие

Похожие статьи

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации