Редукция эмбриона: убить или оставить жить (видео)

Редукция эмбриона

Автор статьи

Внедрение в 70-х годах методики экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) заметно повлияло на успех лечения бесплодия, но в то же время привело к увеличению случаев монохориальной диамниотичекой двойни. Ученые зафиксировали, что с 1980-2016 г число ежегодно родившихся близнецов выросло на 52%, а частота обнаружения многоплодной беременности высокого порядка (трое или больше) увеличилась на 404%. Именно тогда и возникла проблема, которая привела к появлению метода редукция эмбриона.

Многоплодная беременность

многоплодная беременностьМногоплодная беременность — зачатие, во время которого одновременно в полости матки развивается два и более плода.
Почему такое пристальное внимание к этой беременности? Что плохого в том, что женщина родит двойню, тройню или даже выносит пятерых младенцев? Ученые выделяют основные последствия:

  • преждевременные роды;
  • низкая масса тела малыша при рождении;
  • преэклампсии (болезнь, возникающая на поздних сроках или во время родов, вызывающая критическое увеличение артериального давления, которое создает угрозу жизни матери и ребенка);
  • рост перинатальной заболеваемости у новорожденных (асфиксия, внутриутробная инфекция, пороки развития, внутричерепная травма и т.д.)

Такие случаи также требуют оперативного вмешательства и продолжительного лечения в стационаре, как матери, так и эко ребенка.

Как избежать

Медицина изучает все факты. По данным исследований в 40% случаев многоплодной беременности, один или более малышей не переживают неонатальный период. В зрелом возрасте у них диагностируются хронические физические и/или неврологические осложнения, связанные с преждевременными родами.
В основном такую мрачную перспективу рисуют пациенткам врачи, забывая, что при естественном зачатии для малышей существуют аналогичные риски.
Единственный верный способ избежать риска многоплодной беременности — уменьшение количества переносимых эмбрионов. При ЭКО существуют ограничения на подсадку не более 2-х эмбрионов. Женщине после 35 лет переносят три. А вот при использовании метода искусственной инсеминации она получает сильные гормональные препараты, которые вызывают активную стимуляцию яичников. В этом случае врач не сможет угадать количество имплантированных эмбрионов и только трансабдоминальный метод диагностирует многоплодие.

Редуцирование

редуцированиеНо что уже делать женщине, которая узнала, что она носит под сердцем тройню или даже четверых малышей? Если при двойне врачи к продолжению беременности относятся положительно, только усиливают контроль за состоянием мамочки, то 3-4 плода — случай особый.
Как правило, пациентки рассказывают про риски, которые могут произойти, если она решит выносить все плоды и рекомендуют провести удаление одного-двух.
Редукция эмбриона при диагностированной многоплодной беременности — процедура, выполняемая операционным путем на определённом сроке зачатия. Основной целью является уничтожение необходимого количества плодов в полости матки без травмирования оставшихся.
Процедура выполняется:

  • когда диагностирована имплантация 2 и более эмбрионов;
  • по желанию пациентки;
  • для удаления плода с тяжелыми дефектами развития;
  • при риске смерти во время протекания беременности;
  • при угрозе замедления развития или гибели второго плода.

Методы процедуры

редукция эмбриона
Операция проводится только с письменного согласия пациентки в начале беременности, между 5-й и 12-й неделей.
В основном используют 2 метода, но выбор определенного способа зависит от срока.

  1. Трансцервикальный. Максимальное время проведения операции без риска до 6 недель развития плодного яйца. Удаление осуществляется в обычном гинекологическом кресле. Пациентке через цервикальный канал вводится тонкий одноразовый катетер. Врач постоянно наблюдает его движение и приближение к плоду через монитор УЗИ. Затем под действием вакуумного давления плодное яйцо «высасывается», в матке создается определенное давление, которое способствует самопроизвольному отторжению. Преимуществом этого метода является то, что при его применении не требуется наркоз и использование игл. Так же нет необходимости проводить чистку полости матки, так как мертвый плод обычно поглощается телом матери. Это может вызвать небольшое вагинальное кровотечение.
  2. Трансвагинальный.
    Редукция плода при зафиксированной многоплодной беременности может проводиться и на более поздних сроках, от 6 до 12 недель. Как правило, врачи рекомендуют оптимальный срок 9 недель.
    Этот метод можно использовать для удаления даже двух эмбрионов. Выполняется по аналогии с пункцией яичника. Женщину вводят в общий наркоз, в полость матки помещается биопсийный адаптер. Весь процесс постоянно контролируется врачами через УЗИ. С помощью датчика находят плодное яйцо, расположенное близко от стенки матки, так как его удобнее будет редуцировать. Меткой узи датчика определяют район груди эмбриона. После стенка матки пунктируется, игла проникает в грудную клетку плода, что приводит к его уничтожению механическим способом. С целью прекращения работы сердца практикуется введение раствора хлорид калия, который действует в течение 5-7 минут. Общая продолжительность процедуры зависит от профессионализма врача, но занимает в среднем около 10 минут после введения наркоза.

Сейчас в разработке находится волновой метод удаления.

Стоимость

суррогатное материнство платноЦена процедуры отличается в разных странах. В России проводится бесплатно по квоте и показаниям, в Беларуси и Украине услуга обойдется в 50-100 у.е. В зарубежных странах все зависит от использования препаратов и методики. Где проводить—решение пары.
Решение о редукции эмбриона является очень трудным и болезненным для женщины. К тому же это связано с риском потери беременности, ведь согласно исследованием группы ученых Великобритании, при сокращении одного эмбриона, если изначально было имплантировано три, частота выкидышей составляет 11 %. В любом случае, женщина через неделю должна сделать повторное УЗИ для диагностики удаления плода и подтверждения жизнедеятельности оставшихся эмбрионов.

Видео: редукция эмбрионов

Ссылка на основную публикацию